Pañuelo vs. aspirador

Como norma general enseñamos a los niñ@s a sonarse y a respetar los convencionalismos sociales y, cuando no son capaces, recurrimos a los aspiradores nasales (de tubo o perilla). Pero, ¿qué pasaría si existiese una alternativa natural, fisiológica y mucho más efectiva?

Empezaré analizando el uso del pañuelo. 

"El acto de sonarse consiste en ejecutar una espiración forzada nasal en un pañuelo con el fin de desprender y expulsar las secreciones nasales" (cita de G. Postiaux, el máximo exponente de la fisioterapia respiratoria).

El freno que produce el pañuelo, impide la correcta salida del aire y hace que aumente la presión en las vías respiratorias. Debido a este freno y la presión interna, el moco se redistribuye por las vías, especialmente va a ocupar la zona del oído y las cavidades sinusales (dando lugar a las otitis, sinusitis y "vegetaciones") cronificando la infección. La velocidad de salida del aire se ve también alterada debido al freno del pañuelo, perdiendo eficacia en la expulsión de las secreciones. Aunque nos sonásemos de forma correcta, impidiendo que el pañuelo obstaculice la salida del aire, el resultado solo se obtendría en la parte anterior de las fosas (la zona del tabique).

Por otro lado, los aspiradores (del tipo que sean), pueden producir lesiones en el oído debido al aumento de la presión (especialmente cuando hay mucha congestión). Deben utilizarse con precaución, sin crear vacío y a velocidad baja-media. Las vías aéreas están preparadas anatómica y fisiológicamente para que el aire entre. Al realizar el movimiento de aire contrario y a alta velocidad, se producen taponamientos, movimientos de las secreciones hacia las zonas más distales y alteraciones del proceso natural de curación. En el dibujo podéis ver la íntima relación que existe entre la nariz y el oído.

La naturaleza nos pide la nasoaspiración, "desde el punto de vista mecánico, aerodinámico y clínico, la nasoaspiración presenta más ventajas que el sonarse, sobre todo en el niño" (G. Postiaux). Los niñ@s y los abuelos (las abuelas menos) utilizan la nasoaspiración de forma natural (y con cuanto más ruido mejor). Al aspirar de forma natural las secreciones, limpiamos la zona interna de la nariz donde se produce el mayor acúmulo de secreciones (vegetaciones), creando una corriente de vibraciones que ayuda a desprender el moco (con mucho ruido). Esas secreciones pasarán al tubo digestivo (donde serán eliminadas por los ácidos gástricos y expulsadas) o pueden ser expulsadas por la boca. Así que escuchemos a nuestro cuerpo y dejémosle que haga su trabajo (aunque en público sigamos utilizando el pañuelo). 

Lavado nasal más nasoaspiración = ¡ adiós mocos!

¿Como hacer un lavado nasal en bebés?

Ha comenzado el colegio y el frío y con ello,  los resfriados, el catarro y "los temidos mocos".

Existen muchas técnicas y productos para limpiar los mocos de la nariz (y de toda la zona nasofaringea), os voy a explicar el método más seguro y más completo para evitar la obstrucción nasal y conseguir un correcto cuidado de las vías aéreas.

¿Qué utilizar?

Para limpiar correctamente la nariz, es necesario usar SUERO FISIOLÓGICO (evitar utilizar productos con sales, ya que pueden causar irritación o heridas y resecar la pared de las fosas nasales). El suero fisiológico lo podéis encontrar en distintos formatos: monodosis (uno para cada orificio nasal) o en botella de distintas capacidades (usar con jeringuilla sin aguja, aprox. de 2 a 5 ml. por orificio en niñ@s pequeñ@s y aumentar la dosis en función del tamaño del niñ@).

NUNCA utilizar solamente los aspiradores si hay mucho moco, ya que al aspirar con mucha fuerza se pueden provocar lesiones en el oído por aumento de la presión.  Al utilizarlos tener la precaución de aspirar lentamente y sin que se produzca vacío.

Posiciones:

La mejor posición es boca abajo con la cabeza de lado, ya que le puedes sujetar mejor, con una mano le sujetas la espalda y mantienes la cabeza girada, mientras con la otra echas el suero.

También puede hacerse boca arriba con la cabeza de lado evitando que lleve la cabeza hacia atrás para que no trague el suero.  En esta posición hay que tener la precaución de colocar al niñ@ sentado tras la introducción del suero para favorecer la expulsión de las secreciones.

En niñ@s mayores se puede realizar sentado con inclinación de la cabeza hacia un lado y un poco de flexión (ligeramente hacia delante).

La técnica:

Echar el suero por el agujero de arriba para permitir que recorra toda la fosa nasal. Si la nariz está muy obstruida echar un poco de suero y dar un pequeño masaje para ablandar las secreciones. Después realizar el lavado nasal con normalidad, instilando el suero a velocidad media hasta que haya recorrido toda la vía y salga el liquido y las secreciones por el orificio de abajo. Repetir hacia el otro lado.

Después de instilar el suero, es importante aspirar la nariz con el uso de apiradores en niños pequeños o que se suenen si son mayores. Limpiar el extremo antes de cambiar de orificio para prevenir infecciones.

Fisioterapia respiratoria

             Es difícil escoger un tema o una técnica concreta para empezar, pero creo que la fisioterapia respiratoria se merece el primer puesto.

Pero, ¿qué es la fisioterapia respiratoria?:

Es un método de fisioterapia especializado que engloba un conjunto de técnicas para la prevención, curación y estabilización de las enfermedades pulmonares. 

¿Para qué sirve?:

• Favorece la expulsión de secreciones, logrando una mayor apertura de las vías aéreas
• Mejora la movilidad de la caja torácica y la elasticidad pulmonar
• Mejora la sintomatología (disminuir frecuencia respiratoria, aumentar la saturación...) 
• Permite reducir la dosis de fármacos (siempre según criterio médico)
• Evita o reduce los ingresos hospitalarios
• Mejora el bienestar del bebé (o del adulto) y de la familia (más calidad en el sueño y en la alimentación)

           ¿Cuándo acudir a un fisioterapeuta especializado?

Ante la presencia de cualquier enfermedad respiratoria y a cualquier edad. La dificultad para expulsar las secreciones puede causar sobreinfecciones y estas infecciones respiratorias repetidas pueden causar daños transitorios o permanentes en el pulmón.

En los bebés, la capacidad pulmonar es menor y tienen más dificultad para toser (con tos ineficaz), por lo tanto, tienen más mocos y menos capacidad para expulsarlos. Todo ello hace que las vías respiratorias, que aún son muy estrechas, se inflamen con facilidad. Entonces, la respiración se va haciendo más corta y más rápida.

La fisioterapia respiratoria está especialmente recomendada en alteraciones pulmonares causadas por alergias, bronquitis, bronquiolitis, infecciones víricas, fibrosis quística, asma, neumonía... 

¿Qué se hace en una sesión?

En la primera sesión, se realiza una breve historia clínica para conocer las características del niño/a y su historia previa. A continuación, se examinará al niñ@ comprobando la frecuencia respiratoria, el tipo de respiración y se auscultará al niño/a para valorar el estado respiratorio y, si existen secreciones, conocer su ubicación y profundidad.

  

Una vez que conozca todos los datos, el fisioterapeuta decidirá el tipo de intervención y/o técnicas a utilizar. Un ejemplo de sesión tipo cuando existen secreciones, consistiría en realizar el lavado nasal y a continuación realizar maniobras que faciliten la expulsión del moco alargando los tiempos espiratorios y favoreciendo el drenaje de las secreciones.

Durante la sesión es recomendable que los padres estén con su hijo/a en todo momento para tranquilizarle y darle seguridad. A su vez, los padres pueden ver las técnicas y aprender las maniobras básicas para aplicarlas ellos mismos. Los niños/as pueden llorar a lo largo de la sesión, aunque las maniobras no causan daño alguno.         

Se realizarán pausas para que el niño/a descanse y no se fatigue, aprovechando para volver a auscultar y comprobar la eficacia de las técnicas. 

Pasito a pasito

Hola a tod@s:

Inicio una nueva etapa con el blog. Los que me conocéis sabéis que esto de la informática y la tecnología no es lo mío, pero aunque suene a "propósito de Año Nuevo", voy a intentar mantenerlo al día y publicar y compartir muchas cosas interesantes del mundo de la fisioterapia.

Así que, como insisto con los peques, paso a paso y respetando los ritmos individuales conseguiré desarrollar este nuevo proyecto.

¡Gracias por seguirme!